糖尿病足（diabetic foot，DF）指糖尿病患者因下肢远端神经病变或外周血管病变而导致的足踝部深层组织破坏或溃疡，是糖尿病严重并发症之一[1]。研究表明新发DF患者截肢率高达74%，5年病死率为 43%～55%[2]。自我管理强调患者在健康管理中发挥主体作用，对控制病情、预防并发症具有重要意义[3]。研究表明有效自我管理结合定期筛查可使DF患者的足部并发症和截肢率降低85%以上[4]。近年来，DF患者的自我管理日益受到重视。本研究采用CiteSpace软件对近10年国内外DF患者自我管理相关文献进行可视化分析，系统梳理相关研究现状、热点与趋势，以期为临床实践和未来研究提供参考。

1 资料与方法

1.1 文献检索

本研究以中国知网、万方数据知识服务平台、维普网及Web of Science（WOS）核心合集数据库和PubMed为文献来源。检索时间为2015年10月1日至2025年9月30日。中文检索式为主题=（自我管理+自我护理）AND主题=（糖尿病足+糖尿病足溃疡），共检索到1707篇。英文检索式为TS=（“selfmanagement”OR“self-administration”OR“selfgovernment”OR“self-care”OR“self-care nursing”OR“self-care ability”） AND TS=（“diabetic foot”OR“diabetes foot”OR“diabetes feet”），共检索到524篇。纳入标准：①文献类型为研究类及综述类文献。②中英文文献。③研究对象为DF患者。④研究内容为DF患者自我管理相关文献。排除标准：①与研究主题无关的文献。②重复发表、信息不全的文献。

1.2 文献筛选

检索后均导入Note Express软件去重。初步去重后，由两名研究者根据文章的题目、摘要进行初步筛选，随后阅读全文进行第二次筛选，如有分歧，则由第三名研究者协商解决。最终纳入文献共1108篇。文献检索流程见图1。

图1 文献筛选流程

1.3 统计学方法

将筛选后的中英文文献分别以“download_1” “download_2”命名。将文献导入CiteSpace 6.4.R1软件进行数据格式的转换，转换后再进行数据分析，参数设置：中英文时间分区设置为2015–2025，时间切片为1年，节点类型依次选择作者、国家、关键词，对以上节点绘制网络图谱进行可视化分析。为进一步验证研究热点的科学性，选取筛选后出现频次排前10位的中英文高频关键词，提取其频次与中心性指标，采用Pearson法分析相关性，P<0.05为差异有统计学意义。本研究采用对数似然比（Loglikelihood rate，LLR）算法寻找最大聚类。

2 结果

2.1 年发文量分析

国内2015–2019年发文量逐年攀升，2019年起发文量出现波动，2024年达到顶峰（104篇）。国外发文量近10年大体呈现上升趋势，但期间存在轻微波动。2020–2021年发文量由43篇减少到33篇，2025年发文量最多（59篇），国内外文献年发文量见图2。

图2 年发文量分析

2.2 作者合作网络分析

中文文献作者在该领域的核心作者有58位，发文量前3位的作者分别为余红丽（6篇）、祝红娟（5篇）、王倩（5篇）。英文文献作者在该领域的核心作者有76位，发文量排名前3位的作者分别为Emmanuel, Navarro-Flores（11篇）、Jvan Netten Jaap（9篇）、Bus Sicco（9篇）。

2.3 发表机构分析

国内外分别生成节点数816个、225个，连线数284条、301条，网络密度为0.000 9、0.011 9的机构合作图谱。国内机构呈现出医学院校与附属医院协同主导的格局，昆明医科大学以5篇的发文量居首，中南大学湘雅护理学院、首都医科大学护理学院等护理机构与华中科技大学、河南科技大学第一附属医院内分泌科等临床单位均居位前列，体现“护理干预”与“专科诊疗”并重的研究路径。国际研究机构以学科部门为基本单位进行分类统计，呈现高度专业化特征。其中“护理部”以11篇发文量显著领先，凸显护理学科在此领域的核心地位。国际机构中呈现出多学科交叉特征，除传统医学部门外，“公共卫生系”“足病科”“临床研究中心”等均有涉及，表明DF自我管理研究已延伸至预防医学、专科护理及临床研究等多个维度。

2.4 文献发表国家分析

在DF患者自我管理研究领域，美国发文量（32篇）和中心性均居首位，中国（17篇）位列第2，巴西（16篇）位列第3。此外，排名前10位的国家发文量合计约占全部文献的62.16%，反映出该领域的研究成果在一定程度上集中于少数国家，存在一定的地区不平衡性，见表1。

表1 DF患者自我管理研究发文量前10位发表国家

排序发文量中心性国家1320.28美国2170.06中国3160.04巴西4150.03澳大利亚5150.24埃塞俄比亚6140.12西班牙7140.25伊朗8140.04土耳其9130.02瑞典10120.06葡萄牙

2.5 关键词分析

2.5.1 关键词共现分析 国内研究生成的关键词共现网络包含515个节点、947条连线，网络密度为0.007 2；国外研究网络包含406个节点、726条连线，网络密度为0.008 8。合并同义词、缩略词，删除不相关、无意义的关键词后, 国内外DF自我管理研究高频关键词见表2、图3、图4。除核心主题词外，国内研究聚焦于护理干预与患者结局，关键词以“延续性护理”和“生活质量”为核心；国外则突出健康教育、证据整合与方法学探讨，高频关键词以“health education”和“systematic review”为主导，而“health education”的高中心性（0.39）表明其在知识网络中具有枢纽作用。国内其余高频关键词如“血糖”“心理状态”“遵医行为”等多关注临床指标与行为依从，且出现“微信平台”等本土化干预工具。从“health literacy”“motivational interviewing”“foot care confidence”等高频关键词可看出，国外更注重健康素养、行为理论与心理社会维度。

表2 国内外DF患者自我管理研究高频关键词

（次）中心性英文关键词频次（次）中心性6遵医行为120.01motivational interviewing50.04排序中文关键词频次1延续性护理1450.25health education350.392生活质量860.27systematic review120.153血糖740.23quality of life80.064健康教育710.24disease management70.035心理状态130.03health literacy50.047保护动机论80.02foot care confidence40.058老年70.03social support40.029微信平台70illness perception40.0410社会支持60.02peripheral neuropathy30.02

图3 DF患者自我管理研究中文关键词共现分析

图4 DF患者自我管理研究英文关键词共现分析

2.5.2 关键词频次与中心性相关性分析 Pearson相关分析结果表明，中文高频关键词频次与中心性呈显著强正相关（r=0.914，P<0.001），提示其既是研究热点，也是串联相关主题的核心枢纽。英文高频关键词频次与中心性呈显著正相关（r=0.988，P<0.001），见表3。表明其研究热度与枢纽地位高度协同，是维系领域知识体系的关键节点。该正相关由研究核心属性与实践逻辑共同驱动。高频关键词的主题聚合属性是枢纽基础，国内 “延续性护理”、国外 “health education”（健康教育）等干预类关键词及“生活质量”等结局类关键词，可串联“干预–结局–理论”关键环节，其高频特征是临床需求与研究导向。同时，中心性对频次存在反向促进作用，高枢纽关键词如“血糖”“systematic review”（系统评价）可关联多个研究方向，形成正向循环。此外，国内外情境差异影响相关性表现，国内 “微信平台”“遵医行为” 等关键词聚焦单一场景，中心性偏低，导致中文相关性略低；国外关键词注重理论与证据整合，频次与中心性协同性更突出。

表3 中英文高频关键词频次与中心性相关性分析

项目r P 中文关键词频次与中心性0.914<0.001英文关键词频次与中心性0.988<0.001

2.5.3 关键词聚类分析 中英文聚类图谱Q值分别为0.661、0.754，S值为0.917、0.982，说明聚类结构清晰、内部一致性高的特征。通过对聚类标签与关键词的分析，DF自我管理研究可归纳为5类：①护理干预与健康教育：涵盖健康教育、延续性护理等核心主题；②患者因素与行为心理：涉及遵医行为、健康素养等方面；③评估、分级与风险管控：包括Wagner分级、血糖管理等；④卫生体系与资源背景：重点关注农村、中低收入地区等特定场景下的实施挑战；⑤规范化管理与技术应用，体现为结构化护理流程、多场景衔接及辅具干预等方向。这些维度共同勾勒出该领域从个体到系统、从理论到实践的研究格局，体现知识体系日趋成熟的发展态势。见表4、表5。

表4 DF患者自我管理研究中文关键词聚类分析

序号聚类名称主要关键词#0健康教育康复护理、动机行为转化、COX健康行为互动模式#1Wagner分级遵医行为、护理模式、健康生态学模型#2影响因素健康教育、影响因素、就诊延迟、应用价值、 护理行为#3遵医行为生活质量、激励性护理、5e护理管理模式#4血糖分级护理、危险因素、保护动机论#5延续性护理计划–执行–检查–处理循环、心理状态、护理满意度#6足部护理老年人、知信行模式、足部护理知识、质性研究#7局部护理预见性健康教育、应用效果、医院–社区管理#8早期DF老年、医院–社区–家庭、强化护理、分级管理#9预防措施依从性、复发、鞋垫、最佳实践

表5 DF患者自我管理研究英文关键词聚类分析

#0foot self-carediabetic foot，self-care，patient education disease，diabetes#2quality of lifehealth education，self-care behaviours，#3practice guidelinetype 2，foot，empowerment，nursing #4associated factorssystematic review，postural instability africa，clinical practice guideline#5validityreliability，diabetes neuropathies，patient compliance，orthotic devices support，person-centred care therapeutic exercises#8lmicnurse-led，chronic disease management，foot prevention，sub-Saharan Africa序号聚类名称主要关键词#1diabetic footfoot self-care，practice，diabetic foot patient education，anxiety theory#6health literacydiabetes self-management education and #7ruralsouth-east ethiopia，social stigma，callus，#9Insolefoot orthotics，cognitive gaps，foot deformities，educational needs

2.5.4 关键词突现分析 国内自2015年至今共产生25个突现词，其中突现强度大且持续至今的关键词为“血糖”，2022年是该领域关键词突现的“爆发期”，共产生“血糖”“激励性护理”“遵医行为”“综述”“质性研究”“动机行为转化”6个热词，见图5。国外研究自2015年至2025年，该领域呈现出从系统管理向情境化、技术化的发展趋势，以“糖尿病并发症”“疾病管理”“Wagner分级” “数字足部自我管理程序”及“足部护理信心”为代表。此外，“沙特阿拉伯”等关键词的出现，反映研究日益重视不同文化与卫生体系背景下的实施差异，见图6。

图5 DF患者自我管理研究中文关键词突现分析

图6 DF患者自我管理研究英文关键词突现分析

3 讨论

3.1 DF患者自我管理领域的研究现状与发展特征

从发文量分析，近十年国内外DF自我管理领域的年度发文量总体呈现增长态势，表明该领域的学术关注度持续提升；研究力量相对集中于少数国家。国内外机构合作网络均显示出“节点多而连接疏”的特点，提示该领域的研究机构尚未形成广泛、紧密的协同网络，跨机构、跨区域的实质性合作仍有较大发展空间。中国在该领域的发文量自2015年波动上升，2024年达到峰值；这与中国“健康中国2030”规划纲要及“健康老龄化”战略的深入推进密切相关[9]。然而，相比发文量最高的美国，中国的研究总量及在全球合作网络中的中心性（0.06）仍存在提升空间，一定程度上反映出中国在该领域的国际学术影响力、技术积累及跨学科整合方面仍有发展潜力。未来，中国应进一步加大对慢性病管理研究的投入，鼓励构建深度协作的科研网络，并积极拓展国际合作，提升研究质量与学术影响力。

3.2 DF患者自我管理作者合作分析

作者合作网络分析揭示该领域的科研力量分布与协作情况[10]。英文作者的合作网络更为密集与复杂，高产作者之间形成紧密合作团体，聚焦足部健康、跨学科鞋具研发等方向，尤其擅长生物力学、康复学与行为科学的交叉融合，研发防护与治疗鞋具，最终实现DF并发症的有效预防和闭环管理[11-14]。中文作者合作网络松散，多为独立或小团体研究，难以整合多学科资源开展交叉创新，导致研究聚焦单一临床干预，缺乏国际团队的跨领域深度突破。这既降低成果转化效率，使部分研究停留在效果验证层面难以形成可推广模式，也因学术辐射力不足削弱国际认可度。国内需强化团队协作、整合多学科资源，弥补合作松散带来的质量短板。

3.3 DF患者自我管理研究的研究热点与趋势

国内外研究热点包含5个方面：①延续性护理：DF病程长、易复发，患者出院后仍需要延续性护理。研究通过“互联网+”平台开展远程健康指导与技能培训，促进创面愈合，提高患者足部自我管理能力[15]。②健康教育：研究表明健康教育为提升患者认知、推动自我管理行为改变的关键途径，Teach-back健康教育可改善患者的心理状况，强化疾病认知，进而改善其医疗行为[16-17]。③足部自我护理：对足溃疡高风险人群的护理措施主要包括保持足部清洁干燥、及时识别足部红肿破溃等异常情况并就医处理[18]。也有研究表明[19]活血通络中药足浴方联合气压治疗可降低患病风险，延缓疾病进展。④分级护理：按照DF严重程度制定个性化分级护理计划，既能优化医疗资源分配，又能提高患者参与度与依从性[20]。目前临床上应用最多且效果较好的分级护理模型为Triangle慢病分层管理模型[21]。⑤老年人：全球每年2600万DF患者中，68.4%为老年人群[22]；对老年患者或文化程度较低的患者应给予针对性护理，借助社会与家庭关怀，督促其完成足部自检，提升护理积极性与生活质量。

国内外研究热点存在上述共性，但差异显著。国内研究聚焦临床实践落地与本土化干预，侧重延续性护理、局部护理等具体措施。国外研究则侧重理论与证据整合，聚焦健康素养提升、动机性访谈等行为理论应用及系统评价类的证据汇总。这种差异的核心根源在于国内外不同的医疗体系与文化背景。国内医疗体系以临床需求为导向，研究表明老龄化背景下的“医院–家庭”照护衔接需求迫切，叠加家庭照护传统与智慧养老政策导向，催生延续性护理、微信平台等相关研究热点[23]。国外循证医疗体系成熟，强调证据标准化应用，且对个体健康的文化认同，使得研究更注重通过健康素养提升、动机性访谈等实现个体赋能，进而偏向理论整合与证据汇总类研究。

研究趋势主要集中在两个方面：①心理弹性。糖尿病周围神经病变引起的步态不稳可诱发或加重抑郁等心理问题，低心理弹性与抑郁状态被证实是影响患者自我效能与生活质量的核心风险因素[24]。社会支持作为重要的外部资源被发现可显著增强患者的心理弹性，进而提升其自我管理能力与整体康复结局[25]。②数字化足部自我管理。数字健康技术的兴起显著提升DF患者的自我管理能力，并优化医疗提供者与护理人员之间的协调[26]。如智能鞋垫等数字工具可远程监测持续的足底压力，降低患者足部再溃疡的风险[27]。也有研究表明单纯依赖口头宣教的健康教育模式因缺乏个性化指导与持续监督，难以提升患者自我护理能力[28]。部分数字化工具因操作复杂、缺乏医患互动与心理支持，存在老年患者接受度低、持续使用率不足的问题[29]。这些争议提示未来研究需重视干预的实用性、个性化与场景适配性，避免盲目跟风热点。

本研究存在一定不足：本研究数据库与时间范围有限，结论仍有拓展空间。未来可通过完善检索策略、扩展数据来源及开展纵向研究，进一步深化该领域认识。综上，近十年DF患者自我管理领域研究持续增长，热点包括延续性护理、健康教育、足部护理、分级护理与老年人群管理等，前沿探索转向心理弹性和数字化管理技术。建议未来加强跨学科协作，构建循证导向的本土化分级护理与评价体系，整合心理社会支持、行为理论与智能工具，优化延续性护理实践。

利益冲突：所有作者均声明不存在利益冲突。

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Visual analysis of self-management among diabetic foot patients at home and abroad over the past 10 years

WANG Ping1, XU Haixia2, WANG Jixiang1, LI Mengyuan1

1. School of Nursing, Anhui University of Chinese Medicine, Hefei 230012, Anhui, China; 2. Department of Nursing, the First Affiliated Hospital of Anhui University of Chinese Medicine, Hefei 230031, Anhui, China

[Abstract] Objective To systematically analyze the current research status, hotspots, and development trends in the field of self-management for diabetic foot (DF) patients at home and abroad over the past 10 years. Methods Literature searchs were conducted across multiple databases on self-management strategies for DF patients, yielding a total of 1108 included articles.The CiteSpace software was employed to perform visual analysis of authors and keywords, examining the linear correlation between the frequency of Chinese and English keywords and their centrality. Results The related research at home and abroad showed an overall upward trend. Research focuses primarily on continuous care, health education, foot self-care, hierarchical nursing, and geriatric management; cutting-edge advancements include the role of psychological resilience in disease management and digital foot self-management technologies. Correlation analyses indicate a significant positive correlation between the frequency of Chinese keywords and centrality (r=0.914, P<0.001), as well as a significant positive correlation between the frequency of English keywords and centrality (r=0.988, P<0.001). Conclusion Research on self-management in DF patients is currently in a phase of continuous advancement. Future efforts should focus on strengthening interdisciplinary collaboration, establishing an evidence-based hierarchical nursing care system, and integrating psychosocial support with intelligent technologies to enhance patients' self-management efficacy and quality of life.

[Key words] Diabetic foot; Self-management; Health education; Visual analysis

[中图分类号] R473.5

[文献标识码] A

[DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2026.14.006

基金项目：安徽省高等学校科学研究项目（人文社会科学）（2024AH052733）

通信作者：徐海霞，电子信箱：2738104692@qq.com

（收稿日期：2026–02–07）

（修回日期：2026–04–12）